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关于城市公立医院改革中建立分级诊疗制度的建议

来源:新莆京河北省委会  时间:2017-07-13 15:52:00  编辑:胡文生
 
近年来,随着新医改制度的推广,分级诊疗工作的开展已成为完善诊疗模式、优化医疗资源配置的重点工作内容。通俗来讲,分级诊疗就是让患者根据病情到不同级别医疗机构就诊,小病先到基层医疗服务机构看,大病再转诊到大医院,病情稳定后再转回基层。根据双向转诊指南,原则上能在一级医院及社区卫生服务中心治疗的病种,不在二级医院治疗;能在二级医院治疗的病种,不在三级医院治疗。建立“分级诊疗”制度有助于合理配置医疗资源,实现医疗服务均等化,构建有序就诊秩序,有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。从近期看,该制度的建立能够有效引导优质医疗资源下沉基层,在保障医疗安全的前提下,让老百姓少花钱,少跑冤枉路。从中期看,能将患者有效分流到适宜医疗机构,缓解大医院人满为患的局面,遏制大医院规模过度扩张;还能提高医疗服务体系整体绩效,提升医疗资源和医保资金利用效率。从长远看,能够促进医疗、医保、医药等各方面政策的互动调整,从而优化医疗资源结构和布局。因此,实行分级诊疗势在必行。为此,建议:
一、明确医疗机构诊疗服务功能定位。我市各级各类医疗机构均纳入分级诊疗管理体系。三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务; 二级医院主要提供常见病、多发病诊疗服务,接收三级医院转诊的急性病、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;社区卫生服务中心()、乡镇卫生院等基层医疗机构提供常见病、多发病诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供治疗、康复、护理服务。
二、开展病种分级诊疗。按照常见病、多发病和慢性病患者在基层医疗卫生机构诊疗为主,急危重症、疑难疾病患者在医院诊疗,康复期患者回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则,确定分级诊疗病种范围,制定我市常见病分级诊疗目录,引导不同级别医院按分级诊疗目录开展诊疗服务。
三、优化转诊服务流程。建立不同层级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道,为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利。鼓励上级医院出具药物治疗方案,在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。完善预约诊疗服务,推进医疗卫生机构与医保中心互联互通,鼓励上下级医疗卫生机构之间预约转诊。
四、组建多种形式的医疗联合体。依托三级综合医院和优势专科医院加强技术支撑和辐射,融合医疗服务、质量管理、学科建设、人才培养等方面工作,促进诊疗技术规范化、服务同质化,通过整合资源提升品牌影响力。根据医疗机构不同特点组建以下三种形式的医疗联合体:一是采取协作方式组建综合性医疗联合体,按照三级医院、二级医院、一级医院组建综合性医疗联合体。三级医院可负责联系12家二级医院,同时管理本医院设置的以及所在辖区内就近的社区卫生服务中心(站),共同组建综合性医疗联合体。
五、调整完善医保支付政策。按照分级诊疗工作要求,及时调整完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院参保患者可连续计算起付线,对未经转诊的参保患者应分别计算起付线,引导群众到基层医疗卫生机构看病就医,另外,将门诊慢性病长期服药患者下沉到社区卫生服务中心取药,既解决大医院门诊人满为患的问题,又盘活了社区卫生服务中心的资源。
建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。我们有信心也有决心,紧密团结在市委市政府周围,不断深化公立医院改革,为满足人民群众多元化、多层次的健康服务需求贡献更多力量。(张静)
 
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